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患儿"分流难"卡在哪儿 透视申城多家医院儿科爆棚

2011年11月4日 06:53

来源:解放日报 选稿:袁松禄

  儿科医院、新华医院、儿童医学中心、儿童医院“四大”专科医院爆棚,分流患儿当为解决之道。但现实中,沪上三级甲等医院儿科近年来不断萎缩,二级医院儿科冷冷清清,社区卫生服务中心更是拒绝接诊。分流不畅,“四大”依然人满为患。

  社区不备儿童药

  王先生的儿子5岁,近日有点伤风流鼻涕,体温量下来并不高,王先生就把孩子带到附近的社区卫生服务中心就诊。谁知预检护士告知,“我们没有儿科,去大医院吧”。王先生不解,不是讲小病不出社区吗,“社区全科医生在儿科上就不全了”?

  不少家长有类似抱怨。家住浦东潍坊社区的赵女士,小孩轻微腹泻,想到社区医院验个血配点药。检查报告显示有点炎症,可医生却双手一摊,说“病不重,但社区药物只有成人剂型,适合于儿童的药还是要去大医院配”。赵女士无奈到儿童医学中心挂号,等了4个多小时终于配到了药,“心焦不说,和那么多重症孩子挤在一起,真担心交叉感染,小病变成了大病。”

  记者向市卫生局查询。有关负责人表示,因为孩子病情变化较快,社区缺乏相应的设备和人力资源,为安全起见,社区一般不开设儿科。多家社区卫生服务中心负责人也说,儿科专业性很强,普通社区全科医生力有不逮,有的孩子看上去病情很轻,但若处理时稍有不当,就可能发生严重后果。仅少数社区医生在看全科时“捎带”看看儿科。杨浦区殷行社区卫生服务中心主任李蓉说,医院有位医生看儿科多年,在附近有点名气,病人甚至比大医院医生还多。“不过这属于‘特例’,基本药物制度实施后,过去备的儿童药物也没有了,这位医生也快不看儿科了。”

  综合医院儿科冷清

  黄浦区某二级医院儿科门诊有两位医生,与他们在“四大”的同行比,可谓清闲得很——最高峰时,一天也不过10到20号病人。三级综合医院也如此。浦东某三甲医院,其他科室挤得水泄不通,只有儿科冷冷清清,一位擅长中西医结合治疗的老医生“难有用武之地”,门诊时间常常是喝喝茶、看看报,求诊稀少。

  新华医院儿内科主任鲍一笑说,儿科资源紧缺,儿科医生严重不足是“基本面”。同时,有限的资源利用率也不高。二级三级综合医院常设儿科门急诊,却大多门可罗雀,人力物力白白浪费。究其原因,一是家长对非专科医院不信任,家中独苗“金贵”,得了病就往“四大”跑,否则不放心,甚至以为是亏待了孩子;二是综合医院不重视,儿科收入低,被视为可有可无,医生也因无病人可看,医技不进反退。“综合医院儿科病人越少,家长越不来,成了恶性循环。”

  分流机制亟待完善

  据了解,上海“十二五”期间规划大幅增加儿科资源,包括市儿童医院迁建、新华医院儿科扩容等。上海交大医学院也将重新恢复招收儿科医学生,每年培养70—80名,为本市乃至全国培养优秀的儿科后备人才。“四大”也在尽力挖掘潜力。鲍一笑介绍,新华医院今年新开出了儿科特需夜门诊,适当提高挂号费,鼓励专家放弃休息多接诊,“门诊总量虽然居高不下,但病人等候时间有所缩短,医院压力有所减轻。”

  但专家坦言,即使“四大”大幅增量,如果分流机制不完善,也会面临“面多了加水,水多了加面”的困局,门急诊量持续攀升,儿科依旧“老大难”。

  专家建议,改善专科医院儿科爆棚状况,首要还是加快改革公立医院补偿机制,让儿科不因为“不来钱”而继续萎缩。在此基础上,社区可酌情增设儿科,配备专科人员,让孩子小病不用出社区;另一方面,管理部门应当采取切实措施,鼓励综合医院加强儿科力量,包括改善儿科医师待遇,吸引优秀人才,重塑家长对非专科儿科的信心。“不然,让家长自主选择非专科医院实现‘分流’,只是一句漂亮的空话。”

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