但不容忽视的是，随着生态环境问题日益突出、老龄化加剧、人口流动日趋频繁以及疾病模式改变，上海的公共卫生面临着巨大挑战。昨天闭幕的2007上海公共卫生国际研讨会上，专家聚焦如何破解难题，尤其就进一步发挥政府作用提出了应对之策。

　　弱势人群优先

　　“世界卫生组织在公共卫生领域最关注的是如何确保穷人和弱势人群（妇女、儿童、老年人）优先享受到完善的公共卫生服务。”上海市卫生局疾病预防控制与妇幼保健处处长王磐石博士说。

　　弱势群体更容易受到不健康的生活方式影响，承担因环境恶化、生活工作压力日增所致的健康损失。据新英格兰医学杂志今年1月的统计，伤害

、精神性疾病、心血管疾病已超过急性传染病，位列除非洲以外的发展中国家疾病负担的前三位，成为社会和个人的巨大包袱。

　　上海未来的公共卫生服务，将突出以弱势人群优先的理念。据透露，今年启动的公共卫生“新三年行动计划”注重办公益实事，努力解决困难人群的公共卫生问题。如市政府实事项目“贫困老人白内障免费复明手术”共完成3506例，其中85％是农村老人；今年还将完成对30万退休、贫困妇女的妇科普查。此外，本市还将进一步推进无业贫困精神病人施行免费服药和结核病病人减免治疗。

　　投入更“有的放矢”

　　近年来，上海在公共卫生事业上的投入逐步增长。据透露，到2008年，上海各区（县）以户籍人口为基数的社区预防保健等公共卫生经费将不低于年人均40元，远远高于全国平均水平。

　　但专家指出，在公共卫生财政支持方面，应建立起更加良性的投入与产出运行机制。针对区域内的公共卫生问题，不能“头痛医头脚痛医脚”，而要谋求长远，规划先行，并建立起真正的绩效评估。

　　这种机制包括三个方面。首先是大规模的疾病普查，充分掌握疾病谱的各项指标。其次，在经费投入上要明确各种疾病的阶段性控制目标，类似于现代医学中的靶向治疗，做到“有的放矢”。最后，政府要进一步加大对健康教育的投入，这是构建整个公共卫生服务立体网络的关键。只有健康生活理念成为广大市民的自觉意识和行动，才能“降低发病几率，推迟发病时间，降低疾患程度”，真正从源头上减轻百姓的医疗负担，提高生活质量。

　　技术要有储备

　　要进一步完善对疾病的监测、预警干预和应对控制，还需从学科、人才和技术上做好迎接挑战的充分准备。

　　学科设置将更加适应公共卫生事业发展的需要。王磐石举例说，在传染病领域，艾滋病和甲肝曾分属两种学科研究，而近年发现，两者在传播途径上有共性，都可通过血液传播；由此对两者的研究和预防控制手段，开始逐步走向整合。

　　技术储备“未雨绸缪”。上海作为超大型城市，除了对常见的传染病应有雄厚的研究力量外，对可能流行的新型传染病也要有足够的技术支撑。这方面上海在2004年首例禽流感病例上积累了良好的经验，当时上海市疾控中心和市公共卫生中心的两个平行实验室，对样本都得出了阳性结果。这种“平行样品监测”，可在最快时间内判断疫情，争取了应对控制时间，得到世卫组织高度肯定。